目的 检索并获取重度特发性脊柱侧凸患者规范化肺康复管理策略的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 系统检索国内外相关指南网站、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库等中与重度特发性脊柱侧凸患者肺康复管理相关的文献,包括最佳实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2023年1月30日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取资料。结果 最终纳入14篇文献,包括2篇最佳实践、3篇指南、5篇专家共识、4篇系统评价。从肺康复的明确目标、多学科专业化团队、肺康复的最佳时机、术前肺康复策略、术中肺保护策略、术后肺康复策略、全程综合性干预7个维度归纳了25条最佳证据。结论 该研究总结了重度特发性脊柱侧凸患者肺康复管理的最佳证据,具有一定的科学性与全面性,可为制订特发性重度脊柱侧凸患者肺康复评估和管理方案、实践标准提供循证依据。
目的 比较中等长度静脉导管尖端位于不同位置的临床应用效果。 方法 采用多中心随机对照研究,便利选取2020年9月—2021年1月浙江省、福建省、江苏省、辽宁省共6所三级甲等综合医院的住院患者作为研究对象。按照Excel生成的随机数字将其随机分为3组,试验组1的导管尖端位于锁骨下静脉,试验组2导管尖端位于胸壁段腋静脉,对照组导管尖端位于腋静脉远端。比较3组导管相关并发症(包括静脉炎、导管相关性血栓、导管相关性感染、导管堵塞、导管脱出、渗血、渗液)发生率、因并发症拔管率、导管留置时间、拔管后血管内膜异常率。结果 共纳入384例患者。试验组1、试验组2和对照组的导管相关并发症总发生率分别为9.93%、14.63%、34.17%,因并发症拔管率分别为2.13%、4.07%、13.33%,导管留置时间分别为12.00(8.00,19.75) d、12.00(8.00,21.00) d、10.00(6.00,17.75) d,拔管后血管内膜异常率分别为0.75%、1.69%、6.36%,3组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示,试验组1和试验组2的导管相关并发症总发生率、因并发症拔管率均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.017),试验组1和试验组2比较,差异无统计学意义(P>0.017);关于导管留置时间,仅试验组1长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.017)。 结论 中等长度静脉导管尖端位于锁骨下静脉或胸壁段腋静脉时,导管相关并发症发生率较低,留置时间较长,临床应用效果更佳。
总结1例直肠癌患者术后继发腹壁多处坏死性软组织感染的护理经验。护理要点:感染性休克的早期识别和有效控制;坏死性软组织感染的识别及护理,控制全身性感染再次发生;分阶段落实个体化镇痛,改善疼痛症状;分阶段动态落实营养支持方案;实施全程心理干预。经过122 d的精心护理,8处伤口全部愈合,患者恢复良好。
目的 总结该院在非隔离区域的新型冠状病毒肺炎疫情防控经验,为国内综合性医院非隔离区域的新型冠状病毒肺炎及其他传染性疾病的防控提供参考。方法 利用精细化管理理念,以专业化为前提,制订非隔离区域的新型冠状病毒肺炎疫情防控标准,系统化落实各项新型冠状病毒肺炎疫情防控措施,网格化稽查,用信息化手段进行团队间及医患间有效沟通,数据化反馈结果促进质量改进。结果 院内员工无继发新型冠状病毒感染,院内全员口罩佩戴率、流行病史筛查率、环境及医疗用品消毒率均为100%,患者及家属的口罩佩戴正确率为73.79%,手卫生正确执行率为40.78%。结论 精细化管理策略防控措施在综合性医院新型冠状病毒肺炎非隔离区域有效,患者及家属的口罩佩戴正确率及手卫生执行率需要进一步提高。
总结了1例外阴派杰氏病患者皮瓣转移术后继发切口感染的护理经验。护理要点:根据患者不同阶段的伤口情况,在感染期进行清创,控制感染;在增生期运用负压封闭引流技术引流渗液,促进生长。同时做好粪便的有效管理。经过34 d的精细化护理,实现了皮瓣的二期修复,55 d后伤口好转出院。出院1个月后电话随访,伤口已愈合。